イシハラ主催デンタルショー 歯内療法セミナー(2)

【歯原性関連痛の特徴】
　・片側性に発現することが多い
　・強い刺激だけに発現する
　・歯髄炎で激痛になると部位の特定が困難になる
　・麻酔して確認する

【Projected Pain】
　・先生は1年に1人くらいは診ると。
　・帯状疱疹がたまたま歯に感染すると（歯原性疼痛）、三叉神経なら非歯原性疼痛
　・歯髄に感染したら抜髄だが、先に神経症状が出て、明らかに口腔内に所見がない場合は
　　後から皮膚症状が出てくる可能性もある。

【自律神経失調症】
　・自律神経の線維はC線維
　・交感神経と副交感神経のバランス崩れ
　・日本心身医学会では「種々の自律神経系の不定愁訴を有し、
　　しかも臨床検査では器質的病変が認められず、かつ「歯科診療ユニット」顕著な精神障害のないもの」と暫定的に定義

⬆舌痛症との兼ね合い：ひりひり、ぴりぴりは確かに神経症状だが、食事している時には痛くない、口腔内が乾燥しやすい、血圧が高い、筋の緊張　など　自律神経失調症。
　
【隔壁】
　・必ず４壁性。先生はG-Bond＋でフロアブルとフォトコアを使用。

【Access Cavity Preparation】
　・上顎４、５は注意。４は３根管が５％ある
　・下顎４の２５％は２根管。CTのCoronalで扁平になっててどちらかに偏位している
　・歯冠頬舌側の中央を超さない。
　
【C-shape】
・１９７９年に発見された。
　Type1~type4。　日本では３５％　C-shape。　また側枝が多い。

作業長決定にはNi-TiのK-Fileを使用する。先端の切削片をみる。

ステップバックの場合はシングルポイント（レッジを形成しやすい）、クラウンダウンの場合、充填はC.W充填

【ファイル破折】　
　・ねじり疲労、周期疲労（パきっと折れる）によって折れる。臨床ではほとんどが周期疲労。
　・イギリスではファイルの使用は１回で捨てると法律で決められている。

【NiTiFile特性に影響する要因】
　1．切削加工、ねじれ加工
　2．熱処理
　　　熱処理することにより周期疲労が上がる。

　3．オーステナイト相：硬い。超弾性
　　マルテンサイト相：軟らかい、形状記憶がある
　　R相：弾性
　　

　4．デザイン
　コア径、コアが小さい程柔軟性はある。
　テーパー径とコア径が大きくなればなるほど周期疲労を起こしやすくなる。
　「口腔洗浄器」ピッチと螺旋角：螺旋角が小さいほどピッチは長く区なり切削率は上昇
　ピッチが長い程柔軟性が高くなる。　

・材質の差：NiとSS
　SSfileは２０回転で周期疲労破折、NiTiは４６０回転で破折
　Ni-TiはSSより柔軟性が高いがSSより弱い応力で切削される。→SSに慣れた先生がNi-Tiを使用すると破折する原因になること。

・EDTAの法がRC-prepより潤滑剤として熱の発生を押さえられる。
　NaClOをいれたまま形成すると腐食し折れやすくなるので×。
　　
TFは室温ではオーステナイト相、CMは室温ではマルテンサイト相
TFは切削効率がすごく高い。ベッキングモーションで使用する。入れたままにすると破折と根を直線化してしまう。


【その後】
　・頭蓋骨購入しちゃいました（‐＾▽＾‐）　もう日本じゃ手に入らないと思って衝動買いです！
　　くぼくら歯科の方に置きたいと思います！